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  • 男子被14厘米樹枝折彎穿頸而入 一附院多學科團隊接力成功救治

    • 來源:一附院
    • 發布時間:2020-07-01
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      14厘米長、2厘米粗的折彎樹枝穿頸而入,左側脛腓骨下端粉碎性骨折......6月29日下午,從樹上高空墜落,病情危重的陸先生(化名)從百色平果急診送入一附院救治。 

      最終,經過5個多小時的手術,耳鼻咽喉頭頸外科、急診科、創傷骨科手外科、麻醉科、放射學科等多學科專家共同努力,接力協作,成功為陸先生取出樹枝,F在,陸先生病情穩定,轉危為安。 

      病情危急危重 多學科緊急聯動制定治療方案 

      上午十點受傷,下午送醫院急診,時間一分一秒過去。一附院立即啟動綠色通道,陸先生被送入搶救室,維持生命體征平穩。放射科、檢驗科等多學科積極配合,完善入院和術前檢查,很快陸先生的病情便“水落石出”。 

      幸運的是樹枝扎入的位置雖然緊鄰頸血管鞘,緊緊擦著血管壁扎入,但未刺破頸鞘內的大血管,也并未傷到顱腦,患者還合并左側脛腓骨下端粉碎性骨折。醫生最擔心的是松解后出現頸總大動脈破裂大出血。醫務部迅速組織多學科團隊會診,制定了周密的手術方案。 

       

      樹枝緊貼血管如同“地雷”   多學科聯合成功“拆彈” 

      19:05分,陸先生被送入手術室。耳鼻咽喉頭頸外科張哲主任醫師、賓翔主治醫師,創傷骨科手外科王靜威主治醫師,麻醉科利莉副主任醫師等多學科團隊專家接力配合,經過5個多小時的努力,穿頸而入的樹枝被成功取出,受傷的左腿得到初步治療。 

      14厘米的樹枝穿通頸部觸及顱底后受力已經彎折,緊貼著血管頸內靜脈和頸總動脈,而且插入的位置很高很深尖端上抵顱底,外側又有下頜骨阻擋,操作空間很有限。連耳鼻咽喉外科特有的電刀和鉗子都難以伸進去止血。如果出現頸動脈大出血,后果不堪設想。麻醉科利莉副主任醫師首先為患者打開氣道,保證呼吸暢通,開通深靜脈通道,為可能出現的大出血搶救做好準備。 

       

      T形切口,充分暴露分離頸內靜脈和頸總動脈,并用標識帶預結扎。然后小心翼翼地把樹枝周圍肌肉分離松解,一直到近顱底處樹枝末端附近。張哲將嵌頓的樹枝充分松解后,迅速將其拔出,并快速止血。經過1個多小時的努力,這顆“埋”在頸部血管旁邊的“地雷”終于被成功摘除。隨后,王靜威接力,為陸先生行左小腿清創縫合石膏固定初步治療。術后,陸先生恢復良好,將擇期接受進一步治療。 

      術中,張哲帶領手術團隊沿著樹枝入口處皮膚做

      近年來,高空墜落受傷的案例時有發生,患者病情往往十分危急危重。在一次次的生死戰中,在燈火通明的手術室,廣西醫科大學第一附屬醫院多部門的高效溝通、多學科的強力協作,錘煉成為一支為患者的生命點燃希望的戰斗團隊。 

      

      ◆科普小知識◆ 

      預防孩子墜樓,家長要做好這5點 

      1.告訴孩子不要在縫隙過大的陽臺、沒有防護的飄窗及公共樓梯上玩耍; 

      2.不要讓兒童單獨待在家中,兒童活動范圍要控制在監護人視線之內; 

      3.家里最好給窗戶和陽臺裝上防盜網; 

      4.家中的各圍欄應定期檢查與維修,以免老舊松動; 

      5.不要在陽臺放置可攀爬的器物或家具。 

      兒童不慎墜落后的急救方法 

      1.首先看看孩子是否大哭,是否有嘔吐、昏迷等癥狀,是否有意識;檢查孩子頭部是否受傷,流血或腫脹;注意看孩子的手腳能不能動,如果一碰就哭,可能是骨折或脫臼。 

      2.如果孩子頭部或手腳出血,可用消毒紗布輕輕壓住傷口,直到停止流血;涂一些止血、消炎的外用藥,或用創可貼包扎傷口;如果孩子年紀太小,或者出血不止,傷口上有臟東西,止血后要立即帶到醫院檢查。 

      3.孩子受傷部位有腫脹時,應及時用冰袋敷寶寶的受傷部位20分鐘左右,這樣可以緩解孩子的疼痛,減輕腫脹。 

      4.如果孩子出現嘔吐,要馬上撥打120,并讓孩子臉向側面躺著,避免嘔吐物堵塞氣管。 

      5.孩子一旦出現無意識、昏睡不醒、持續嘔吐、傷口破裂大量出血、手腳麻痹等情況,應立即送醫院搶救。 

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